红河州举行“DRGs病组点数法”支付方式改革实践研讨会

近日，红河州“DRGs病组点数法”支付方式改革实践研讨会成功举行，州人社局、州发改委、州财政局、州卫计委和州医保局等部门出席了本次会议，会议特别邀请了清华大学医院管理研究院教授、医疗服务治理研究中心主任杨燕绥就医保支付改革进行主题演讲和研讨。各县市医保局、州直定点医疗机构参加会议。

会上，州医疗保险管理局局长张太华对我州“DRGs病组点数法”总体情况进行介绍，我州在西南地区率先开展了医保智能监控审核信息系统建设，从2015年9月正式启用医保智能监控审核信息系统，对两定机构医疗费用单据实现100%全覆盖自动审核。2017年9月，在西南地区率先启动了基本医疗保险总额控制下按疾病诊断（DRGs）相关分组付费的支付方式改革试点；同年12月，州人社局、州卫生计生委联合制定下发了《红河州基本医疗保险总额控制下按疾病诊断（DRGs）分组付费方案》，正式在12家州直定点医疗机构试点启动运行“病组点数法”付费方式改革。

通过对州直12家试点医疗机构半年来的实际运行和基金分配管理分析，“病组点数法”能有效激发医院管理动力，实现了从“数量付费”向“质量付费”转变，整体发展趋势和医疗机构绩效优良。

杨燕绥教授对我州“DRGs病组点数法”支付方式改革所取得的成绩表示了充分肯定，她指出，我州“DRGs病组点数法”支付方式改革实践，以按病组（DRGs）付费为核心，综合运用总额预算、疾病分组、点数计算等多种手段，发挥各种支付方式的组合优势，取得了较好成效，呈现参保群众、医疗机构、医保基金多方共赢趋势。随后杨燕绥教授还就医保支付改革中医疗保障、医保支付和医院发展进行主题演讲，并对参会人员提出的问题进行现场解答和研讨。