强化网络监控 规范诚信服务

宁夏自治区社保局监控中心来彭阳县督查指导医疗保险监控工作

为了加强医疗保险监管，规范服务行为，彭阳县社保局高度重视，精心组织，提前准备，主动邀请自治区社保局监控中心对彭阳县医疗保险监控工作进行督查指导。

日前，自治区社保局监控中心组成6人督查小组，由张晓东处长带队，在彭阳县开展了为期一周的检查指导工作。检查过程中，县人社局、卫计局、社保局指派专人，积极配合，协调支持。通过采取召开专题会、医疗机构现场抽查、医生约谈等以查带训的形式，分别对彭阳县人民医院、彭阳县中医院、彭阳仁爱医院的医疗行为进行了现场调查、核实，对彭阳县社保局医疗保险监控行为进行了实地检查指导，检查核实效果明显。

一是高度重视，提前准备。为确保检查指导工作顺利开展，彭阳县社保局主动与区社保局监控中心提前预约，确定检查指导时间，组织被检查医疗机构召开专门会议、指派专人协调搞好检查前的各项准备工作。

二是抓住机遇，提升能力。针对我县医疗保险监控工作起步晚，工作人员上岗时间短，工作经验不足等实际，彭阳县社保局指派本局医疗保险监控工作人员协助检查，亲身实践，现场学习，有效提高我县医疗保险工作监控能力。

三是深入检查，及时整改。检查组一行对彭阳县人民医院、彭阳县中医院、彭阳仁爱医院的各项医疗情况进行了实地检查，重点对640例疑似违规住院资料进行了调查核实，查出不合理用药、不合理收费、不合理诊疗问题共涉及违规资金61.5万元，现场约谈了医院负责人和相关责任医师，确认了相关违规问题。

同时对彭阳县社保局医疗监控工作进行了检查指导，就医疗监控工作措施、方法、人员配备等提出了指导性的建议。针对本次检查存在的问题，检查组提出了具体要求，限期进行整改。通过本次对我县医疗保险监控工作的检查指导，查出了医疗机构和社保经办机构在医疗保险工作中存在的问题和不足，提出了针对性的意见，为我县进一步规范医疗保险管理服务行为，提高医疗保险监控服务水平，起到了积极的促进作用。