贺兰县社保局运用基本医疗保险服务监控系统加强医保基金的监督管理

为了认真贯彻落实医疗保险各项政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金的监管。贺兰县社保局运用自治区基本医疗保险服务监控系统的强大功能对我县医疗机构进行监督管理，对上传的结算信息进行筛选。针对频繁就医、不合理用药、重复诊疗、关联比对规则、重复用药、过高费用、医学常识、过度诊疗、修正病种分值监控、不合理住院、超量用药、分解住院等疑点数据进行逐一查阅，其有效数据进行确认立案、现场核实、结论登记。

全年共关闭问题96182条，疑点立案591条，确认立案206条，核实确认134件。对全县定点医疗机构违规行为处理并出具违规处理意见书18份，对违规行为处理并出具违规处理意见书9份，违规的医保服务医师给于扣分告诫，2017年1-12月份共计追回违规支出基金68401.8元。

通过运用自治区基本医疗保险服务监控系统对全县定点医疗机构违规情况的监控，以警告、处罚的方式规范了医疗机构的因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗。